FICHA DE INSCRIÇÃO: DESCIDA 3 CASTELOS 2011

Nome*

Data de nascimento (AAAA/MM/DD)*

Morada*

Telemóvel*

Email*

Sócio do CLAC? NãoSim N.º de sócio

Sócio do INATEL? NãoSim N.º de sócio

Clube que representa

Aluguer de embarcação  R1 R2

Se o participante for menor, a ficha de inscrição deverá ser acompanhada de um termo de responsabilidade do encarregado de educação, onde declara que autoriza e assume a responsabilidade pela participação do seu educando.

Data (AAAA/MM/DD)*

Quantos são 2+14=? 

* Preenchimento obrigatório.